尤曼斯神经外科学（第4卷）
分類: 图书,医学,精神病 心理病学,
作者： 王任直主译
出 版 社： 人民卫生出版社
出版时间： 2009-1-1字数：版次： 1页数： 4224印刷时间：开本： 大16开印次：纸张：I S B N ： 9787117105163包装： 精装内容简介
《尤曼斯神经外科学．第4卷，脊髓、周围神经疾病，创伤与神经放射学》全面系统地总结了神经外科的基本原理、神经肿瘤学、脑血管病学、癫痫病学、功能性手术治疗学、疼痛学、小儿神经外科学、周围神经外科学、神经放射学、脊柱外科学、神经创伤学等11个方面的研究成果。《尤曼斯神经外科学.第4卷，脊髓、周围神经疾病，创伤与神经放射学》适用于神经外科医师阅读。
目录
第1卷
第一部分神经外科学导论
第一篇 神经外科学基础
第二篇接诊
第三篇 神经系统影像学基础
第四篇 术前评估和治疗
第二部分神经系统肿瘤学
第一篇 概述
第二篇 神经系统肿瘤学基础
第三篇 接诊：临床分析
第四篇 手术治疗
第五篇 内在性肿瘤
第六篇 外在性肿瘤
第七篇 脑血管肿瘤
第八篇 颅和颅底肿瘤
第九篇 非肿瘤性类肿瘤病变
第2卷
第三部分脑血管疾病
第一篇 概述
第二篇 脑血管疾病基础
第三篇 脑血管疾病治疗
第四篇 脑血管外科手术的麻醉
第五篇 脑血管外科评估
第六篇 脑血管闭塞性疾病
第七篇 颅内出血性疾病
第八篇 出血性血管疾病：动脉瘤
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第四部分癫痫
第五部分功能神经外科学
第六部分疼痛
第七部分小儿神经外科
第四卷
第八部分周围神经外科
第九部分放射治疗和放射外科
第十部分脊柱
第十一部分创伤
书摘插图
第四卷
第八部分周围神经外科
第一篇概述
评估及治疗周围神经损伤的基本原则
GERALD A.GRANT MOCHEL KLIOT
急、慢性创伤是导致周围神经损伤的最常见原因。深刻理解周围神经损伤后及恢复期的生理反应，对诊断和治疗是至关重要的。评估周围神经损伤首先依赖于对病史的全面回顾及物理检查，包括电生理检查（参见第253章），如肌电图和神经传导实验。磁共振（MRI）技术的改进使之成为周围神经损伤的又一重要诊断工具（参见第254章）。本章描述周围神经损伤的生理和临床分级，以及通过对这一分级的理解来指导医师形成一套合理的治疗方案。
周围神经损伤的机制常常包括急慢性压迫、牵拉和切割伤。大多数急性创伤性神经损伤由闭合钝性创伤所致，这种损伤会牵拉、压迫神经但保留其连续性。开放切割伤可能为锐性损伤，也可能为钝性损伤，这种损伤导致神经全部或部分断裂。周围神经对慢性压迫和张力性损伤同样易感，如卡压综合征（腕管综合征等），这代表了大多数慢性神经损伤的类型。一些大的病变（如肿瘤、囊肿和假性动脉瘤等）亦可引起相邻神经的继发损伤。卡压性神经病是指周围神经在压迫或束缚作用下发生慢性损伤，导致该部位神经功能障碍，引起相应的症状和体征。其根本的病理生理变化由直接机械压迫或牵拉以及继发缺血所致。
周围神经损伤的严重程度或分级取决于损伤暴力的大小、作用时间和类型。神经损伤的三个病理分级（神经失用、轴突断裂和神经断裂）是由Seddon在第二次世界大战期间依据对神经的三个特殊结构（或功能单位）的损伤程度总结得出的（图248-1）：施万细胞在周围神经系统中形成轴突的隔离层；轴突传导信号至脊髓和脑组成的中枢神经系统或接收来自中枢的信号；周围神经的支持组织则作为轴突再生的“高速路”。其他学者如Sydney Sunderland爵士对这一简单的分型系统进行了扩展，他将神经断裂分为数个亚型。但是对于大多数临床医师而言，Seddon的三级分型足以阐述周围神经损伤的病理生理变化，本文将进行详细描述。
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