胆囊炎与胆石症——名医与您谈疾病丛书
分類: 图书,医学,临床医学,内科学,
作者： 陈雨强主编
出 版 社： 中国医药科技出版社
出版时间： 2009-4-1字数：版次： 1页数： 207印刷时间：开本： 大16开印次：纸张：I S B N ： 9787506741507包装： 平装编辑推荐
您是否有过“挂名医号难，多听名医指导更难”的抱怨？该丛书帮您把名医请到家里来，您百问，他百答，时刻为您的生命健康保驾护航。
中国科普作家协会，上海市科普作家协会医卫专业委员会，上海图书馆讲座中心，上海医学会科普学会推荐优秀科普读物。
内容简介
本书是《名医与您谈疾病丛书》之一，以问答的形式介绍了胆囊炎与胆石症的常识、病因、症状、诊断与鉴别诊断、治疗及预防保健等知识，语言通俗易懂，深入浅出，适合胆囊炎及胆石症患者、家属及基层医生阅读、参考。
作者简介
陈雨强，上海交通大学附属第一人民医院外科主任医师，医学博士。毕业于上海医科大学研究生院。从事外科临床工作20余年，长期从事胆石症的临床与科研工作，在胆石症的诊断与治疗中积累了丰富的经验；曾在胆石成因的研究中取得较为突出的成果，在国内率先开展泡成核机制研究，并发现了一种抗成核的蛋白。发表专业论文数十篇；参与编写大型专业参考书《实用外科学》、《临床外科学》、《现代外科学》等。
目录
常识篇
胆囊是一个什么样的器官？
什么是胆囊炎、胆石症？
胆囊炎与胆囊结石的关系是怎样的？
胆结石有几种常见类型，哪种类型最常见？
胆囊炎有几种类型？
什么是肝内胆管结石？
什么是无结石性胆囊炎？
什么是泥沙样结石？
如何观察判断结石类型？
胆结石患者能怀孕吗？
胆囊息肉、胆囊壁胆固醇结晶与胆囊炎、胆囊结石有关系吗？
胆囊炎会发展成胆囊癌吗？
为什么胆囊结石常伴有胆囊炎？
胆囊结石会引起心脏病吗？
没有胆囊对身体有影响吗？
胆石症会“复发”吗？
什么是胆绞痛？
发生胆绞痛的一定是严重的胆囊炎吗？
胆结石是“富贵病”吗？
一旦诊断了胆石症可能有哪些后果？
胆结石的主要成分是什么？
胆囊切除后为什么可能患结肠癌？
病因篇
胆囊为什么会长结石？
胆固醇性结石是如何形成的？
胆色素结石是如何形成的？
什么是黑色素结石？它是如何形成的？
胆绞痛是怎样发生的？
部分胆石症患者为什么出现黄疸？
哪些手术可引起胆结石？
胆结石易患人群与4F现象有什么关系？
不吃早餐为什么易患胆结石？
吃油太多易患胆结石吗？
胆囊结石有哪些类型？它们是如何形成的？
胆管结石有哪些类型？它们是如何形成的？
在我国为什么胆色素结石比较多见？
为什么美国西部印第安女性特别易患胆结石？
“胆囊切除术”后不会发生胆囊炎、胆囊结石吗？
为什么女性比男性更易患胆囊结石？
胃切除的患者为什么易患胆石症？
胆石症发作有哪些常见诱因？
急性胆囊炎是怎么引起的？
快速减肥易患胆结石吗？
结石病与补钙有关系吗？
肥胖者易患胆石症的原因是什么？
中年女性为何易患胆石症？
胆石症会遗传吗？
常吃零食易患胆结石吗？
营养过剩易致胆结石吗？
哪些药物易致胆结石？
多食甜食易患胆结石吗？
经常饿一顿饱一顿易患胆结石吗？
精神紧张容易患胆结石吗？
症状篇
胆囊结石发作有哪些特征？
胆总管结石有什么临床表现？
肝内胆管结石有什么临床表现？
胆囊结石需要与哪些疾病鉴别？
胆囊炎患者为什么会有右肩、右背痛？
胆囊坏疽、穿孔是怎么发生的？
急性胆囊炎发作有什么特点？
为什么急性胆囊炎患者会出现黄疸？
急性胆管炎有哪些临床表现？
胆囊炎患者会发生肝脓肿吗？
什么是胆心反射和胆心综合征？
常常后背痛会是“胆囊炎、胆石症”吗？
胆石症患者出现黄疸是怎么回事？
老年人的胆石症有什么特点？
胆囊结石取出后为何仍有腹痛？
切除胆囊会引起皮肤发黄吗？
胆结石引起胆道出血是怎么回事？
胆石症为什么常在夜间发作？
诊断与鉴别诊断篇
如何诊断胆石症？
如何诊断急性胆囊炎、慢性胆囊炎？
如何区分单纯胆绞痛与急性胆囊炎？
如何判断胆囊炎的严重性？
如何诊断急性胆管炎？
什么是重症胆管炎？
胆石症最常用的诊断工具有哪些？
什么是ERCP？
什么是MRCP？
什么是PTC（PTCD）？
做ERCP有哪些风险？
是“胃病”还是“胆囊炎、胆石症”？
胆囊炎、胆石症常需要与哪些疾病鉴别？
急性无胆石性胆囊炎有什么临床特点？
什么是萎缩性胆囊炎？萎缩性胆囊炎必须手术吗？
什么是胆道残余结石？
什么是Mirizzi综合征？
什么是胆囊切除术后综合征？
什么是Oddi括约肌功能紊乱综合征？
什么是胆肠内瘘？
为什么胆石症患者进行内镜诊治时会引起急性胰腺炎？
什么是胆囊腺肌增生症？
原发性胆管结石与胆囊结石有什么区别？
胆囊切除术后为什么胆管又会发现结石？
胆结石的超声声像图是怎样的？
哪些疾病易被误诊为“胆囊炎”？
什么是胆道逆行感染？
B超显示正常就可以除外胆囊炎吗？
胆囊炎发作时检查血常规的目的是什么？
胆囊炎发作时急诊常规需做哪些检查？
胆囊切除术后3个月，出现与术前类似的症状是什么原因？
胆囊结石可引起哪些并发症？
胆总管结石可引起哪些并发症？
肝内胆管结石可引起哪些并发症？
什么是胆石症诊治五大误区？
治疗篇
预防保健篇
书摘插图
常识篇
胆囊炎与胆囊结石的关系是怎样的？
医生在给胆石症患者下诊断时，通常是同时写下两个名称：胆囊炎、胆囊结石，这是这两种情况通常是一起存在的。理论上可能有单纯性胆囊结石或没有胆结石的胆囊炎存在，但临床上绝大多数患者是两种情况同时存在。这充分说明两者之间存在着密切的联系，但两者之间到底存在什么样的关系呢？
胆囊炎与胆囊结石的关系有点类似鸡蛋与鸡的关系，从一般因果关系来看，应该胆结石是因，胆囊炎是果。胆结石通过在胆囊内的活动造成对胆囊的机械性刺激：当结石阻塞胆囊管后，可引起胆汁淤积、胆囊胀大，胆囊血管受压，引起胆囊缺血、抵抗力下降，细，茵乘机“兴风作浪”，发生细菌感染而导致胆囊炎。正如我们说没有鸡蛋哪来的鸡一样，我们也可以说没有胆囊结石也没有胆囊炎。当然，我们有时确实可以见到没有胆结石的胆囊炎，但这种胆囊炎其实曾经有过胆结石，只是在做B超检查时胆结石恰好自然排出了；或者这种所谓的没有胆结石的胆囊炎却有胆汁胆固醇过饱和，或有胆固醇结晶，这些作为胆结石的前体物质，可以起到胆结石类似的作用。只有极少数胆囊炎可能确实与胆结石无关，如严重烧伤、创伤后，以及血运障碍引起的胆囊炎。
另一方面，根据合理推断，正常胆囊是不应该产生结石的。事实上从动物实验的胆结石动物模型中已经发现，在结石形成的最初阶段就可以发现胆囊有某种程度的炎症存在。而处在这一阶段并没有结石，也就不存在结石是炎症原因的说法。这种有某种炎症的胆囊可能通过分泌某种促胆石形成的物质而最终导致结石形成。从这个意义上来说，胆囊炎又变成因，胆结石为果了。在人类是不是也存在类似的情况目前还不得而知。但临床工作中医生却经常观察到，有些患者胆结石通过各种保留胆囊的治疗方法治疗后消失了，但不久很多又再复发。说明有炎症的胆囊确实是胆囊结石形成的一个重要原因。推测胆囊炎可以通过分泌一些致石物质，如某种类型的黏液蛋白，影响胆汁成分的浓缩与吸收，造成胆汁成分比例失衡，以及影响胆囊排空等方面来促进胆结石形成。胆囊急性炎症时，炎症可使胆囊壁细胞坏死脱落，和白细胞、细菌茵体等一起组成核心，促使结石形成与增大。胆石又可进一步阻塞胆囊管而加重胆囊炎症，因此，胆囊结石与胆囊炎互为因果，总的趋势是使胆囊炎、胆囊结石进展并复杂化。
胆囊炎常伴有胆囊结石，胆囊结石必然伴有胆囊炎。
……
